恢复期血浆治疗，是将从康复患者身上采集富含抗体的血液经过处理，输注给其他患者的治疗方法。在缺乏疫苗和有效药的前提下，恢复期血浆疗法一度备受期待。国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》提出，可采用恢复期血浆治疗。

中国生物公司已完成对部分康复者血浆的采集工作，开展新冠病毒特免血浆制品和特免球蛋白的制备。首期在江夏区第一人民医院开展了3名危重患者的新冠特免血浆治疗，目前连同后续医院治疗的危重患者超过了10人。临床反映，患者接受治疗12小时～24小时后，实验室检测主要炎症指标明显下降。淋巴细胞比例上升，血氧饱和度、病毒载量等重点指标全面向好，临床体征和症状明显好转。

据介绍，大部分新冠肺炎患者经过治疗康复后，身体内会产生针对新冠病毒的特异性抗体，可杀灭和清除病毒。目前在缺乏疫苗和特效治疗药物的前提下，采用这种特免血浆制品治疗新冠病毒感染是最为有效的方法。

中国生物公司研发相关负责人表示，新冠病毒特免血浆的采集、制备和系列检测过程具有良好的安全性，制备工艺成熟，所需时间短。目前，由中国生物公司承担的“2019-nCoV感染恢复期患者特异血浆和特异免疫球蛋白制备”项目，已获得科技部组织制订的国家重点研发计划“公共安全风险防控与应急技术装备”重点专项立项。

另据了解，武汉市目前已设立3个采集点，分批采集了恢复期患者的血浆。

起效关键在于抗体

恢复期血浆治疗属于被动免疫治疗的一种方法，起效的关键在于抗体。“抗体是机体对抗病毒感染最重要的武器之一，针对病毒的中和性抗体一旦产生，不但量大而且持久，能够高度有效地阻断病毒进入细胞内。病毒不能进入细胞，就不能繁殖、扩增，细胞外的病毒就会逐渐分解，抗体神奇之处就在于此。”中国医学科学院北京协和医学院免疫学系教授、中国免疫学会副理事长黄波介绍，抗体发挥作用的途径分为两类：中和性表面抗体与病毒结合阻止病毒进入细胞，可以理解为“御敌于国门外”；非中和性表面抗体与病毒结合，介导免疫细胞吞噬、清除病毒，也就是“杀敌于国门内”。

中日友好医院呼吸中心、呼吸疾病国家临床研究中心李辉团队近日在《中华结核和呼吸杂志》上发表了论文《2019新型冠状病毒抗病毒治疗有药可期》，文中也提到了恢复期血浆治疗：既往研究结果表明，恢复期血浆治疗能够降低重症甲型流感患者病死率。

但文章同时提出，2016年在《新英格兰医学杂志》发表的关于埃博拉病毒感染的非随机比较性研究结果显示，与常规治疗组患者相比，输注500毫升恢复血浆组，生存率并无明显改善。其原因可能是，埃博拉病毒感染者输注的恢复期血浆中和抗体滴度不高。

文章指出，恢复期血浆的采集必须在合适的时机，保证其具有较高的中和抗体滴度。恢复期血浆获取困难，在一定程度上限制了其临床应用。应在精心设计的临床试验中，进一步评估恢复期血浆治疗新冠肺炎患者的疗效和安全性。

抗体治疗也有潜在风险

“抗体并非一般理解的那样简单，并不是说机体只要有了抗体就能够将病毒清除。对于抗体的复杂性，甚至对疾病加重的一面，我们需要有足够的认识。”黄波强调。

黄波说，在病毒感染的早期阶段，巨噬细胞会将抗体介导的病毒吞噬，再递送到胞内降解的部位，将病毒进行降解，从而发挥抗病毒作用。但在病毒感染的中后期，由于各种炎性刺激信号的作用，巨噬细胞就不能将吞噬的病毒进行很好的降解。相反，病毒却利用某种手段逃逸，在巨噬细胞内存活。“这样一来，存活在巨噬细胞内的病毒一方面会合成新的病毒颗粒，促进传染；另一方面会刺激巨噬细胞释放过多促炎因子，造成肺部免疫损伤。”

“尤其是，病毒有可能通过巨噬细胞促进炎症风暴。”黄波强调，新型冠状病毒对肺部细胞的损伤，一般不会直接导致病人的死亡。导致病人死亡的主要原因是非特异性的免疫细胞过度激活，释放出大量促炎因子，形成所谓的细胞因子风暴。

黄波还介绍，新型冠状病毒的核酸物质RNA位于核心，被核衣壳蛋白包裹，外面是一层包膜，包膜上有多种蛋白质，这些病毒蛋白质都是异己的蛋白质。“也就是说，对于任何一种异己的蛋白质，机体都有可能产生专门针对它的抗体。因此，新型冠状病毒感染人群，个体体内可以产生多种不同的针对病毒的抗体。但大多数抗体其实没有抗病毒的作用。”

“将灭活的病毒颗粒直接注射入体内，引发机体产生针对病毒的抗体，这便是传统的疫苗。当前，新冠病毒的疫苗研发，也是遵循这一基本原理。”黄波指出，目前恢复期血浆治疗取得进展，对于疫苗研发也有重要的指导意义，因为接种疫苗的目的是让机体产生抗体，也就是产生针对病毒颗粒表面蛋白的中和抗体。机体接种疫苗后产生抗体很容易，但是要产生保护性中和抗体却很难，这给疫苗研发带来巨大挑战。对此，应持谨慎的态度，开展深入细致的工作。

（摘自：健康报文摘）